Informacion Legal

Compensacion Laboral

¿Que es compensación laboral?

El sistema de compensación laboral está diseñado para compensar al trabajador por una lesión, muerte, o enfermedad ocupacional que se produzca como resultado de su empleo. Los pagos incluyen los medicamentos y tratamiento médico autorizado, doctores y facturas del hospital. Si el empleado no puede trabajar por más de tres días, se le paga una compensación en base a su sueldo promedio semanal. El sueldo promedio semanal se basa en la fecha del accidente.

Si usted se lastima en el trabajo, debe saber que formulario necesita para archivar su reclamo correctamente y dentro de un horario especifico. Debe seguir todas las reglas y procedimientos o no podrá conseguir todos los beneficios para su fecha de lesión.

No hay pago por o compensación dolor y sufrimiento.

¿Califica Usted para beneficios de discapacidad?

Discapacidad Temporaria Total (TTD)

Un empleado puede recibir TTD cuando el empleado no puede trabajar por causo a restricciones medícalas. El monto de dichos beneficios es 2/3 del sueldo promedio incluyendo las horas extras y el seguro médico hasta un monto máximo que se determina de acuerdo al año del accidente. Dichos beneficios son pagados por lo menos cada dos semanas.

Discapacidad Temporaria Parcial (TPD)

Se les pagarán beneficios de discapacidad temporaria parcial a aquellas personas que no puedan regresar a trabajar tiempo completo pero si pueden regresar a un trabajo modificado, con ciertas restricciones o medio tiempo. La compensación de dicha persona será 2/3 de la diferencia entre su ingreso actual y los ingresos antes de la lesión, hasta llegar a un máximo que se determina de acuerdo al año en que sufrió la lesión. Dichos beneficios se recibirá por lo menos cada dos semanas hasta que la persona llegue a la mejoría médica máxima.

Discapacidad Permanente Parcial (PPD)

Se dice que un individuo tiene una discapacidad permanente parcial cuando no es posible la recuperación completa; por ejemplo la pérdida de un brazo, dedos o limitada movilidad de la espalda. El grado de discapacidad depende de la severidad de la lesión. Ciertos tipos de lesiones o pérdidas son adjudicaciones programadas, lo que significa que la ley ha determinado el monto de compensación que le corresponderá. Las personas que tienen lesiones de los miembros (piernas, pies, brazos, manos, dedos, ojos u hombro) están limitadas a adjudicaciones programadas. En aquellas lesiones donde la adjudicación no se encuentra programada, se estima el grado de discapacidad como un porcentaje del cuerpo como unidad funcionante. Se consideran los siguientes factores: la determinación médica de discapacidad, la expectativa de vida, el coeficiente de discapacidad temporaria semanal.

Discapacidad Permanente Total (PTD)

Se dice que un individuo esta permanente y totalmente discapacitado cuando pierde ambas manos, ambos ojos, ambas piernas, o cuando un juez administrativo determina que el empleado se encuentra totalmente discapacitado luego de considerar el grado de discapacidad médico, el grado de educación, historial de trabajo, etc. Se le paga 2/3 % del salario promedio del empleado de por vida. Para poder calificar para este tipo de beneficios, la persona tiene que estar completamente imposibilitada para deshabilitada de ganar un sueldo.

¿Como cambio de doctor?

Usted puede cambiar de doctor haciendo una solicitud por escrito al empleador o compañía de seguros. Si la solicitud no es aceptada o denegada dentro de los 20 días, se considera que la compañía de seguros no tiene objeción. (Frecuentemente el empleador y la compañía de seguros objetan a un cambio de médico, y es necesario llevar la solicitud frente a un juez).Si usted cambia doctores sin pedir permiso por escrito, la aseguradora puede negarse a pagar estas deudas.

¿Que pasa si no estoy de acuerdo con el doctor?

Si usted discrepa con la opinión del doctor acerca del porcentaje de la invalidez permanente o la fecha del máximo mejoramiento médico, puede pedir un Examen Independiente (IME). Si está objetando a una Admisión Final de Obligación (Final Admission of Liability), debe enviar su objeción y proponer el nombre o los nombres de un médico acreditado en el Nivel II (Level II Accredited Physician) dentro de 30 días de la fecha de la admisión final. El costo del examen es $675.00 y es pagado por la parte que pide el IME.

¿Si me dan beneficios para la incapacidad permanente, puedo conseguir el dinero en un solo pago en vez de pagos semanales?

El empleado puede obtener un pago en una suma única global en casi todas las adjudicaciones de discapacidad permanente. En ciertos tipos de adjudicaciones, los pagos de sumas globales no son otorgados hasta que hayan pasado seis meses desde la fecha de la lesión. La suma de pago global debe ser justificada, y debe demostrarse que dicha acción es en beneficio del trabajador.

Si esta recibiendo beneficios de la incapacidad permanente, puede pedir una suma por la cantidad de $10,000 de la aseguradora. Usted puede aplicar a la División de Compensación Para Trabajadores por el resto del dinero, si la suma es más de $10,000.

Seguro Social

¿Como funciona el sistema de Discapacidad de Seguro Social?

Discapacidad

La discapacidad se determina de acuerdo a las regulaciones y leyes Federales. Discapacidad significa que Usted está tan incapacitado física o mentalmente, que no puede realizar ningún trabajo para obtener remuneración. Debe estimarse que las limitaciones físicas o mentales duren por lo menos 12 meses o sean mortales. Si Usted reúne estas condiciones, puede calificar para recibir beneficios mensuales de Seguro Social. La determinación de discapacidad en Seguro Social es independiente de la determinación de discapacidad en compensación laboral, accidentes de automóvil o bajo cualquier otra ley.

Historial de Trabajo

Además de cumplir con todas las reglas de discapacidad de Seguro Social, para poder calificar para recibir beneficios de discapacidad Usted debe cumplir con ciertos requisitos. Primero, debe estar completamente asegurado. Esto significa que Usted ha trabajado suficiente durante su vida y suficiente cada año y por lo tanto ha acumulado suficientes créditos. Este requisito varia de acuerdo a su edad.

Segundo, tiene que tener seguro de discapacidad. Para aquellas personas de más de 30 años esto significa que Usted debe haber trabajado durante cinco de los diez años previos al comienzo de su discapacidad y haber ganado suficiente cada año. Para personas de 30 años o más jóvenes las reglas son un poco distintas.

El Período de Espera

Los beneficios de discapacidad no se pagan durante los primeros cinco meses en que se encuentre discapacitado. Por ejemplo, si usted queda discapacitado el día 1 de enero, le corresponde recibir beneficios a partir de junio. Una vez que califique para recibir beneficios, dichos beneficios pueden ser pagados retroactivamente, excluyendo los primeros cinco meses.

¿Como determina SS mi discapacidad?

Antes de SS concede beneficios, ellos tienen que determinar si usted está incapacitado. La ley requiera una definición estricta de discapacidad, y la decisión esta basado en el información que SS recibe en estas categorías:

1) ¿Está usted trabajando?

Si está trabajando y el promedio de sus ganancias es más de una cierta cantidad cada mes, por lo general no lo consideramos incapacitado. Si no está trabajando, o el promedio de sus ganancias mensuales es la cantidad corriente o menos, entonces SS evaluará su condición médica.

2) ¿Es severa su condición médica?

Para que SS decida que usted está incapacitado, su condición médica debe limitar significativamente su capacidad para desempeñar actividades de trabajo básicastal como caminar, sentarse o acordarse de cosaspor lo menos por un año. Si su condición médica no es tan severa, SS no lo considerará incapacitado.

3) ¿Se encuentra su condición en la lista de impedimentos?

SS mantiene una lista de impedimentos que describe condiciones médicas consideradas tan severas que automáticamente significan que usted está incapacitado según la ley. Si su condición no aparece en la lista, SS considerará si su condición es tan severa como una condición que esté en la lista. Si la severidad de su condición médica satisface o equivale a un impedimento mencionado en la lista, SS determinará que usted está incapacitado. Si no satisface, SS pasará al próximo paso.

4) ¿Puede hacer usted el trabajo que hacía antes?

Si no su condición médica le impide, la agencia estatal decidirá que usted no está incapacitado.

5) ¿Puede hacer usted cualquier otro tipo de trabajo?

Si no puede hacer el trabajo que hacía antes, la agencia estatal investiga si podría hacer otro tipo de trabajo. Evalúa su condición médica, edad, educación, experiencia de trabajos previos y cualquier otra destreza que usted tenga y pueda usar en otro trabajo. Si usted no puede hacer otro tipo de trabajo, la agencia estatal decidirá que usted está incapacitado. Si puede hacer otro tipo de trabajo, la agencia estatal decidirá que usted no está incapacitado.

Impuestos, Medicare, y jubilación

¿Tengo que pagar impuestos sobre mis beneficios de SS?

Algunas personas que reciben beneficios de Seguro Social tendrán que pagar impuestos sobre sus beneficios de Seguro Social.

Usted tendrá que pagar impuestos sobre sus beneficios si presenta una declaración federal de impuestos como un «individuo» y su ingreso combinado es más de $25,000. Si presenta una declaración junto con su cónyuge, tendrá que pagar impuestos si el total del ingreso combinado suyo y de su cónyuge es más de $32,000.

¿Puedo recibir Medicare?

Medicare es un programa de seguro de salud federal que está disponible para algunas personas que reciben beneficios de Seguro Social. Una vez que Seguro Social determina que Usted está discapacitado, le corresponden recibir beneficios de Medicare 24 meses después de la fecha en que comienza sus beneficios. Usted solicita Medicare automáticamente cuando solicita beneficios de discapacidad.

¿ Cambia mis beneficios de SS cuando tengo la edad de jubilación?

Cuando usted tiene la plena edad de jubilación nada cambiará, excepto que sus beneficios se llaman beneficios de jubilación no beneficios de discapacidad. El proceso es automático.

Período de Prueba

Existen estipulaciones bajo Seguro Social que le permiten a Usted trabajar y seguir recibiendo los beneficios de Seguro Social. La ley indica que Usted puede trabajar hasta nueve meses, que no tienen que ser consecutivas, pero deben ocurrir dentro de un período de cinco años, y seguir recibiendo los beneficios completos de Seguro Social. Esto es para alentarlo a buscar empleo que pueda hacer a pesar de su discapacidad. Generalmente si mientras trabaja gana menos de un cierto monto (que cambia cada año) esto no cuenta como parte de los nueve meses de prueba. Luego de completar su período de trabajo de prueba, sus beneficios de Seguro Social se cancelarán, pero tiene derecho a volver a solicitarlos en el futuro.